5-7 октября 2017 года в Санкт-Петербурге состоялся традиционный осенний конгресс «Рациональная фармакотерапия» - XII по счету. Основные тенденции и направленность конгресса отразили общую экономическую и политическую ситуацию в стране, а также состояние науки и развитие фармацевтики на современном этапе.

В актовой речи президента конгресса, главного клинического фармаколога Санкт-Петербурга и бессменного лидера и руководителя Ассоциации клинических фармакологов Санкт-Петербурга, Хаджидиса Александра Кириаковича, - «Лекарственные новости XXI века через призму прогресса» - были озвучены основные достижения фармацевтической индустрии за последние десятилетия. Прежде всего, это генно-инженерные биологические препараты, позволившие улучшить прогноз в лечение ревматологических, неврологических заболеваний; таргетные, биологические и препараты, действующие на «контрольные точки» иммунитета в онкологии. За последние десять лет на рынок вышло более 30 новых молекул для лечения онкологических заболеваний; по данным американских общества онкологов и национального института онкологии это позволило существенно повысить выживаемость онкологических пациентов и их качество жизни. Однако, несомненно, важную роль в этом сыграли не только инновационные методы терапии, но и скрининговые программы, нацеленные на ранее выявление онкологических заболеваний. Также, отметил, Александр Кириакович, несмотря на успехи, показанные в результате клинических исследований, важно помнить, что новые препараты остаются малоизученными в плане безопасности, кусается и цена инновационной терапии. Современный «тренд» в медицине – это персонифицированное лечение, которое на сегодняшний день еще мало развито и внедрено в практику в силу организационных, финансовых аспектов; однако, именно этот метод позволят проводить по-настоящему эффективное, безопасное лечение для каждого конкретного пациента и тратить денежные ресурсы действительно рационально.

На открытии конгресса выступили также: Киселева Елена Юрьевна, депутат Законодательного Собрания Санкт-Петербурга, председатель постоянной комиссии по социальной политике и здравоохранению Законодательного Собрания Санкт-Петербурга, и Сычевская Людмила Сергеевна, начальник управления по организации работы фармацевтических учреждений и предприятий Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга. Представители органов власти выразили благодарность Ассоциации клинических фармакологов Санкт-Петербурга и лично Александру Кириаковичу за проводимые научно-практические и образовательные мероприятия, а также всем врачам клиническим фармакологам за их труд. По словам Елены Юрьевны, за последние 20 лет фармацевтическая отрасль России совершила значительный скачок в развитии, в том числе в разработке собственных инновационных молекул, и Санкт-Петербург, будучи передовым фармкластером, один из лидеров в этой области. Сегодня перед бизнесом, государством и профессиональным сообществом стоит задача налаживания прозрачной системы лекарственного обеспечения новейшими, высокоэффективными препаратами. Людмила Сергеевна согласился с депутатом, что успехи очевидны, однако проблем также остается много – вопрос обеспечения населения высокотехнологичной помощью стоит весьма остро.
На двухдневном пленарном заседании выступили:

  • Власов Василий Викторович – д.м.н., профессор НИУ ВШЭ, кафедра управления и экономики здравоохранения; Президент Общества специалистов доказательной медицины
  • Елисеева Екатерина Валерьевна – д.м.н., профессор,  заместитель директора Департамента здравоохранения Приморского края, заведующая кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ППС Тихоокеанского государственного медицинского университета
  • Ли Дженгсянг – директор департамента фармации Tianjin Medical University General Hospital Китайского народной республики
  • Мазуров Вадим Иванович – главный терапевт Комитета здравоохранения СПб, академик РАМН, заведующий кафедрой терапии № 1 им. Э.Э. Эйхвальда с курсом ревматологии СЗГМУ им. Мечникова
  • Максимкина Елена Анатольевна - директор департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минзравсоцразвития РФ
  • Омельяновский Виталий Владимирович – профессор, директор Научно-исследовательского института клинико-экономической экспертизы и фармакоэкономики РНИМУ им. Н.И. Пирогова, председатель Экспертного совета Комитета по социальной политике и здравоохранению Совета Федерации, Член Совета по делам инвалидов при Председателе Совета Федерации, Эксперт Аналитического Центра при Правительстве Российской Федерации
  • Попович Лариса Дмитриевна - к.б.н., директор Института экономики здравоохранения Национального исследовательского университета Высшая Школа экономики, Директор Независимого Института Социальных инноваций
  • Чучалин Александр Григорьевич - академик РАН, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, директор Института пульмонологии, действительный член Российской Академии медицинских наук
  • Шуляк Сергей Александрович – генеральный директор аналитической компании DSMgroup
  • Яблонский Петр Казимирович - директор СПб НИИФ, главный хирург Санкт-Петербурга, главный специалист по торакальной хирургии и фтизиатрии Минздрава России, декан медицинского факультета СПбГУ, заведующий кафедрой госпитальной хирурги СПбГУ
  • Ягудина Роза Исмаиловна - заведующая кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики Первого МГМУ им И.М. Сеченова, председатель правления Московского фармацевтического общества

Пленарные доклады осветили важнейшие вопросы и актуальные направления сферы лекарственного обращения: аналитические данные фармацевтического рынка России, его динамику и объемы; современные тенденции клинической медицины – фокус на коморбидность и борьба с полипрагмазией, понимание клиницистами этой проблемы и необходимость развития и более глубокого, активного и эффективного внедрения службы клинической фармакологии на всех этапах оказания медицинской помощи; оценка медицинских технологий и клинические рекомендации; ограничительные перечни и их функции и роль; изменения законодательства в сфере лекарственного обращения. Согласно статистике, клиническая фармакология – «редкая» специальность – на 1000 врачей и 1 млн населения приходится всего один клинический фармаколог. В условиях насыщенности фармацевтического рынка, конкурентной борьбы фарм. производителей (в государственном реестре России зарегистрировано более 3000 МНН!), интенсивного развития интернет-технологий и погружения основной массы людей, в том числе пациентов и врачей, в глобальную сеть, оперирующую огромным количеством информации разного качества и степени достоверности, увеличения затрат на медицинскую помощь, рост цен на лекарства, агрессивной маркетинговой политикой производителей лекарств (сегодня даже клинические рекомендации становятся методом маркетинга!), востребованность врачей клинических фармакологов растет с каждым годом. Согласно представленным аналитическим данным, наибольшую эффективность приносит работа клинического фармаколога, наделенного административного полномочиями в лечебном учреждении.
Традиционно конгресс собрал клинических фармакологов со всех уголков страны – от Владивостока, Якутска, Новосибирска, Челябинска, Чебоксар, Саратова, Петрозаводска, Курска, Самары, Симферополя до стран ближнего и дальнего зарубежья, Белоруссии, Казахстана, Киргизии, Эстонии, Испании. Традиционно, было много гостей из столицы. Коллега из Китая, Ли Дженгсянг, рассказал о проблемах лекарственного обеспечения в их стране – как неудивительно, проблемы оказались такими же, с какими сталкиваются клинические фармакологи в России. Это широко распространенное необоснованное назначения лекарственных средств с низким уровнем убедительности доказательств; сам же докладчик оказался апологетом западной медицины и сторонником принципов доказательной медицины.

Помимо клинических фармакологов конгресс посетили кардиологи, пульмонологи, гастроэнтерологи, неврологи, а также детские неврологи, акушеры-гинекологи, дерматовенерологи, андрологии и урологи, онкологи, а также детские онкологи, иммунологи, эндокринологи, ревматологи, психиатры, специалисты, занимающиеся лечением орфанных заболеваний. Впервые в рамках конгресса были представлены секционные заседания, посвященные ВИЧ-инфекции, под руководством профессора Гусева Дениса Александровича, главного врача СПб ГБУЗ «Центр СПИД и инфекционных заболеваний», и секция для анестезиологов-реаниматологов, привлекшая большой интерес аудитории, под руководством профессора Лебединского Константина Михайловича, заведующего кафедрой анестезиологии и реаниматологии имени В.Л.Ваневского СЗГМУ им.Мечникова, члена правления Санкт-Петербургского научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов.

Как разносторонняя развитость, многогранность и комплексность клинического подхода, междисциплинарное видение и сознание клинического фармаколога конгресс включил мероприятия для широкого круга аудитории на разнообразные темы: школы для молодых ученых, клиницистов и клинических фармакологов; доклады, посвященные IT-технологиям в медицине; фармакоэкономика; клиническая фармакология для гастроэнтерологов,онкологов и кардиологов; проблема антибиотикорезистентности возбудителей инфекционных заболеваний у человека; гомеопатия с правовой и клинической точки зрения; клинические исследования; семинар, посвященный клиническим рекомендациям; семинар, посвященный фармакотерапии болевого синдрома у пациентов с различными заболеваниями; круглые столы, посвященные лекарственному обеспечению льготных категорий граждан и вопросам взаимодействия медицинского профессионального сообщества и фармацевтической индустрии. Особое внимание также привлек круглый стол, посвященный правоприменительной практике в медицине, под руководством Зиновьевой Ольги Владимировны, управляющего партнера адвокатского группы Онегин. В этом году ведущие адвокаты Санкт-Петербурга ответили на вопросы врачей о законодательных актах, регулирующих правила назначения и выписывания лекарственные средства – это животрепещущие вопросы назначения лекарств с нарушением инструкции (off lable) и выписка рецептов по торговому наименованию.

Ответы юристов подтвердила также и Елена Анатольевна Максимкина, пояснив в ходе дискуссии на пленарном заседании, что инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата является юридическим документом, регламентирующим применение данного препарата на территории России. В будущем нас ждут новые изменения законодательства, которые должны упростить ежедневную работу врача и защитить его права при оказании им медицинской помощи; ЖНВЛП будет же пополняться новыми препаратами, при включении новых препаратов будут учитываться данные фармакоэкономического анализа.
Как подчеркнула Елена Анатольевна, «конгресс ежегодно мониторирует, куда мы движемся и задает тренд». Конгресс 2017 года закончился, и мы подводим итоги. Направление движения остается прежним – развитие и совершенствование службы клинической фармакологии в России, популяризация клинической фармакологии, дальнейшее внедрение принципов доказательной медицины и фармакоэкономики, оптимизация лекарственного обеспечения – и как цель – улучшение качества оказания медицинской помощи. Рациональная фармакотерапия и лекарственное обеспечение, как отметил Александр Кириакович, сопряженные вещи, неразрывно связанные друг с другом, а в центре этой системы и над ней – пациент, для которого мы все работаем.