Вопросы клиническому фармакологу

Задать свой вопрос
Cancel
Доброго времени суток. У меня аллергия на многие лекарства, на многие антибиотики в том числе, как с этим жить? Не болеть — это не выход! Знает ли современная медицина либо нетоксичные аналоги антибиотикам, либо помочь иммунитету все-таки перепрограммироваться и нормально реагировать на лекарства. Спасибо.

Аналогов антибиотикам в современном мире не существует. На рынке присутствуют бактериофаги - вирусы, поражающие микробные клетки, однако их эффективность такова, что их применяют только для профилактики инфекционных заболеваний (в т.ч. обострений хронических инфекций), местного лечения инфекционных процессов и в комплексной терапии с антибактериальными препаратами. Другой возможный вариант минимизации риска инфекционных заболеваний, требующих в том числе назначения антибиотиков, - это вакцинация.

Здравствуйте! Ребенку (10 лет, 143 кг, 49 кг, ИМТ 23,96, ожирение 1 ст.) эндокринолог прописала мукофальк (для снижения веса) и рыбий жир. У девочки все анализы в норме, и только ЛПВП составляет 0,88 — меньше нормы. Мне бы хотелось понять механизм действия препаратов: мне казалось, что мукофальк когда-то был создан для снижения уровня холестерина и действует как сорбент, выводя из кишечника жиры. А если полезных жиров и так не хватает? И так же с рыбьим жиром. Для снижения уровня холестерина его принимают — но если он и так недостаточен? Спасибо за пояснения, просто хотелось бы разобраться. От совета, какой рыбий жир принять, я бы тоже не отказалась)) ПС. У девочки нейропатия малоберцовых нервов, по рекомендации невролога она принимает берлитион 300.

Мукофальк это слабительное средство, эффективность для снижения веса и коррекции гиперлипидемии весьма сомнительна. Эффективных и безопасных препаратов для лечения ожирения нет - это либо аноректики, либо препараты, нарушающие всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте. Все эти препараты имеют выраженные и серьезные побочные явления, эффективность мала и кратковременна, и нельзя даже говорить об их применении в детской практике. Поэтому основной принцип лечения ожирения, особенно в детском возрасте, это коррекция образа жизни. Что касается недостаточности жирорастворимых витаминов, коим источником является рыбий жир, - также нужно проявлять разумность и осторожность, так как переизбыток витаминов также имеет свои негативные последствия. В настоящее время ученые пересматривают суточные потребности в некоторых витаминах (например, для витамина Д - суточная потребность у взрослого 600-1000 Ед); принимать витаминные добавки следует не более 2 курсов в год при гиповитаминозе, весенне-осенней период, и в дозах, не превышающих суточные нормы. Препарат берлитион имеет низкий уровень убедительности доказательств (клинические исследования проводились на пациентах с сахарным диабетом), однако альтернативной терапии практически не существует.

Что вы в целом думаете о «Расстрельном списке препаратов», публикуемом на различных сайтах в интернете? Действительно ли в России проводится слишком мало клинических исследований, чтобы автоматически записывать практически любой отечественный препарат в сомнительные?

В России проводится достаточно большое количество клинических исследований, в том числе крупных международных. Качество, мощность выборки, дизайн некоторых российских исследований, к сожалению, оставляет желать лучшего - т.к. клинические исследования требуют огромных финансовых вложений, далеко не все компании могут позволить себе их проведение. Другая сторона вопроса - это нормативно-правовая база, которая допускает наличие на российском рынке препаратов с сомнительной эффективностью и безопасностью.

Может ли интерферон усваиваться ректально?

Интерфероны - это крупные органические молекулы, которые не могут проходить и высасываться через эпителиальный барьер в кровь, не будучи расщепленными на более мелкие фрагменты. Также нет данных по фармакокинетическим показателям у интерферонов в лекарственных формах, предполагающих не парентеральное введение. Убедительных доказательств эффективности у данных лекарственных препаратов в данной лекарственной форме нет.