Рациональная инновационная фармакотерапия в онкологии и гематологии

25 апреля 2024 года состоялась научно-практическая конференция

   «Рациональная инновационная фармакотерапия в онкологии и гематологии»

Программа мероприятия  

Запись трансляции

25 апреля 2024г. состоялась научно-практическая конференция «Рациональная инновационная фармакотерапия в онкологии и гематологии», в рамках которой были обсуждены итоги лекарственного обеспечения пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями в Санкт-Петербурге, Северо-Западном регионе и в целом в стране. 

С приветствием выступил Каприн Андрей Дмитриевич (генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ, главный онколог МЗ РФ, Президент Ассоциации онкологов России, Президент Ассоциации директоров центров и институтов онкологии и рентгенрадиологии стран СНГ и Евразии, д.м.н., профессор, академик РАН, г.Москва), указав на возрастающую роль лекарственных препаратов в борьбе с онкологическими заболеваниями, необходимость сотрудничества специалистов в области фармакологии и клиницистов-онкологов.

С докладами выступили: 

• «Инновации в онкологии». Хаджидис Александр Кириакович - Председатель Правления «Профессиональной медицинской Ассоциации клинических фармакологов Санкт-Петербурга», заведующий отделением клинической фармакологии СПбГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий», СПбГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн».
• «Возможности обеспечения онкологических пациентов лекарственными препаратами, не включенными в Перечень ЖНВЛП, клинические рекомендации». Сура Мария Владимировна - к.м.н., доцент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом оценки технологий здравоохранения ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, г.Москва. 
• «Оценка финансирования лекарственного лечения онкологических больных со ЗНО репродуктивной системы в СЗФО». Комаров Юрий Игоревич - заместитель директора по организационно-методической работе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, к.м.н.
• «Оценка вклада от расширения практики применения ингибиторов протеинкиназы (CDK) 4 /6 в снижение смертности населения от злокачественных новообразований». Авксентьев Николай Александрович – научный сотрудник Института социального анализа и прогнозирования Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ, советник директора ФГБУ «Научно-исследовательский финансовый институт» Министерства финансов РФ, г.Москва. 
• «Состояние и пути совершенствования оказания медицинской помощи пациентам по профилю «гематология» в Санкт-Петербурге». Новицкий Андрей Викторович - главный внештатный специалист гематолог Комитета по здравоохранению СПб, главный врач СПб ГБУЗ «Городская больница № 15», д.м.н.
• «Обеспечение устойчивого функционирования существующей системы лекарственного обеспечения, погружение в нее инновационных лекарственных препаратов». Мартыненко Александр Владимирович - директор по индустриальным вопросам и лекарственной доступности Ассоциации международных фармацевтических производителей, г.Москва.

Наибольшее внимание в докладах было уделено проблеме обеспечения пациентов лекарственными препаратами, не включенными в ЖНВЛП. По словам Мартыненко А.В., данная проблема в последние года усугубилась в связи с тем, что перечень ЖНВЛП довольно долго не обновлялся. В настоящее время, медицинская помощь оказывается на основании клинических рекомендаций, которые должны регулярно обновляться, в соответствии с последними достижениями науки и фармацевтики, и с данным процессом должны быть синхронизированы и регуляторные механизмы, обеспечивающие функционирование системы лекарственного обеспечения. Так, инновации в медицине должны быть погружены в системы здравоохранения, что позволит улучшить показатели смертности при онкологических заболеваниях (экономические преимущества стратегии были представлены в докладе Авксентьева Н.А.). Для повышения доступности этого процесса, повышения доступности инноваций в целом, предложены различные механизмы, в том числе заключение «инновационных» контрактов с производителями (контракты с разделением риска, контракты с ограничением бюджета). В некоторых странах создаются отдельные бюджетные единицы с целью внедрения инновационной терапии. При выполнении данной задачи, особо важно оценивать данные реальной клинической практики, которые могут отличаться от данных, полученных в ходе клинических исследований, а также учитывать динамику популяции пациентов, ее рост. 

По словам Суры М.В., пациенты в России имеют возможность получать лекарства за счет бюджета, не входящие в ЖНВЛП, но для этого необходимо экспертное заключение врачебной комиссии, подтверждающее обоснование для назначения данного препарата. Для обеспечения данными препаратами в таких случаях формируются межбюджетные трансферты – такая система работает, это подтвердил в своем докладе Новицкий А.В. По его мнению, в Санкт-Петербурге за последние года удалось добиться существенных успехов в обеспечении необходимыми лекарственными препаратами пациентов с гематологическими заболеваниями. В настоящее время все зарегистрированные на территории страны препараты для гематологических пациентов доступны для назначения и применения. Основная нагрузка по обеспечению таргетными препаратами в гематологии в СПб ложиться на региональный бюджет, многие препараты обеспечиваются средствами ОМС, и порой это требует определенных манипуляций – лечение пациентов, требующих амбулаторной помощи, в стационаре, с целью покрытия расходов на лекарства. Однако, в последнее время необходимость в таких «хитростях» снижается  за счет развития системы лекарственного обеспечения, которая теперь основывается на обширной базе обоснований и тщательных расчетов. Важна также роль молекулярно-генетического тестирования, которое уже прочно вошло в клиническую практику и также оплачивается из средств ОМС. Все же, по словам главного гематолога, проблемы также остаются, например, на фоне современного развития науки, организации здравоохранения, программа ВЗН выглядит устаревшей. 

Слова А.В.Новицкого об адресности помощи пациентам, нуждающимся в лекарствах, не входящих в ЖНВЛП, подтвердила и М.В.Сура. Также лектор коснулась темы КСГ в онкологии: разные тарифы КСГ имеют дефициты и профициты, чем балансируют друг друга. По сравнению с 2023г., в текущем году наблюдается некоторое снижение тарифов по КСГ. Таким образом, сформирована система обеспечения лекарствами, не входящими в ЖНВЛП и клинические рекомендации, за счет регионального бюджета и средств ОМС, включающая возможность перераспределения финансовых средств и выбора наиболее оптимального пути. Комаров Ю.И. представил в своем докладе данные, свидетельствующие о росте онкологической заболеваемости  и снижении смертности от онкологических заболеваний. Лекарственное обеспечение должно базироваться на данных заболеваемости, чтобы соответствовать потребностям и быть эффективным. Также была оценена стоимость предотвращенной смертности для данных пациентов, что можно использовать для дальнейших фармакоэкономических анализов, которые в онкологической практике имеют особенность – так как на фоне организационно-правовых и финансовых основ системы здравоохранения возникает вопрос на стыке этики и философии о ценности человеческой жизни, «стоимости» одного месяца жизни. 

Ассоциация клинических фармакологов Санкт-Петербурга
E-mail: clinicpharm@mail.ru; oooasc@yandex.ru
Tел: +7 921 942 64 80, + 7 921 743 06 96